ساعت ۱٢:٠٦ ‎ب.ظ روز شنبه ٢٤ اسفند ،۱۳۸٧ : توسط : دکتر کریمی

بنام خدا

میلاد مسعود حضرت محمد(ص) و امام صادق(ع) را به همه عزیزان تبریک میگویم و پیشاپیش سال جدید را به همه دوستان تبریک و آرزوی خوشبختی و خوشوقتی به همه بازدیدکنندگان را دارم.

۱- یک روزهایی بود موهام کم پشت بود داشت میریخت هر کی هم بهم میرسید میگفت سعید داری کچل میشی ها! ( بیا اسمم هم لو دادم) الان دوسال هست مرتب فناستراید میخورم ازاین ایرانیها یک میلی گرمی ها(سها) حالا موهام خوب شد نمیدونم مو جدید دراوردم یا ساقه موهام کلفت شده؟ سوال اصلی اینکه زن گرفتم باید بیخیال قرص شم و منتظر شم شش ماه بشه گچلی بیاد سراغم یا یواشکی مصرف کنم،حالا اگه دختره بچه بخواد من چی بگم؟ بگم قرص میخورم نمیتونم بچه دار شم؟ ( ای خدا چرا من)

خوردن قرص فناستراید منافاتی با ازدواج نداره گرچه ممکن است مقداری از حجم منی کم شود ولی از بچه دار شدن هم جلوگیری نمی کند. فقط در مواردی که خانم حامله شوند و جنین پسر باشد بدون محافظ نزدیکی نکنید.

۲- در مورد واکامه و سینرژیک تی کا چیزی می دویند ؟ در چه کرم یا قرص یا محصولی هست . به چه صورت استفاده کنیم آیا موثر هم هست ؟
توضیح در موردش رو اینجا دیدم .

اینها ترکیبات گیاهی هستند و اطلاعی در مورد وجود آنها در نوع کرمها ندارم.

۳- من ریزش مو دارم ولی ارثی نیست.پوست سر و صورتم و گوشهام و روی بینیم شوره میزند خیلی شدیدو ملتهب می شود و خیلی ظاهر بدی دارد.شبیه جذامی ها شدم و در حال گسترش است.ریزش مو هایم هم به همین دلیل است.پوست سرم میخارد و چرب می شود.راه حل چیست؟ کدوم کشور می تونم درمان کنم؟

شما دچار درماتیت سبوره هستید همین ایران و همان تهران اگر به یک متخصص پوست مراجعه کنید قابل درمان است در این بیماری استرس و هیجانات روحی در شدت آن نقش شدیدی دارد.
میشه جواب رو به میلم ارسال کنید؟ میشه آدرس مطب ودرمانگاهی که هستید رو برام  بنویسید. ث ۵:۱۴ ‎ب.ظ - جمعه، ٢۵ بهمن ۱۳۸٧ضمن عرض ادب و احترام
۴- پسر هستم 28 ساله پوست خشکی دارم  بعد از حمام یه قسمتهایی از صورتم قرمز میشه بیشتر بصورت دانه یا دایره های قرمز کوچک خودم فکر می کنم بخاطر خشکی باشه از کرمهای قو ی استفاده میکنم ولی بازم مشکلم حل نمیشه  شما چه راهی رو  پیشنهاد می کنید؟

خشکی پوست معمولاْ ارثی است و شما باید از صابونهای مخصوص پوست خشک استفاده کنید و از کرمهای نرم کننده و یا مرطوب کننده مخصوص پوست خشک استفاده کنید و همچنین پوست شما حساس است و باید موادی که پوست شما به آن حساس است پیدا کنید و از آنها اجتناب کنید.

۵- سه هفته پیش برای موهای زائد چانه  صورتم رو لیزر کردم  اما پوستم دچار سوختگی شدید شده قرار بود حداکثر چند روزه برطرف بشه که تا امروز نشده  دکترم  یک کرم بهم داد که تاثیری نداشت باید چی کار کنم ؟ از چاله افتادم تو چاه   خیلی نگرانم

نگران نباشید بدلیل حساس بودن پوست شما و یا درجه بالای لیزر این مشکل پیش آمده از کرمهای مرطوب کننده بعد از لیزر استفاده کنید برطرف میشود و جای نگرانی ندارد.

۶- یکی از دوستان بنده  6ماه قبل عمل  تعویض دریچه قلب انجام داد و به تجویز پزشک معالج روزانه 25 ml  اسپیرونولاکتون مصرف کرد  بعد از چند ماه دچار زیگوماسی شد و سینه هایش بسیار بزرگ و دردناک شد ازمایش 3-15 انجام شد که نشان داد که بسیار نزدیک به سرطان سینه است حال از شما پزشک محترم این سوال را دارم  که ایا این دارو میتواند باعث سرطان سینه شود؟شما چه راه کاری پیشنهاد می کنید؟

بزرگ شدن سینه یکی از عوارض این دارو در آقایان است و این دارو باعث سرطان در سینه نمی شود و فقط بافت سینه حجیم شده و دردناک میگردد.

۷- حدود 1 ساله که  ماهی چند بار گوشه ناخنهای دستم چرک میکنه وقتی چرکش رو که دردناک هم هست خالی میکنم ناخن دیگم چرک میکنه خواستم نظر شما رو بدونم که مشکل خاصیه؟باید چی کار کنم؟

شما باید موقعی که عفونت میکند ماده عفونی را تحت آزمایش کشت میکروبی قرار دهید. در مواردی میکروب خاصی بنام استافیلوکوک طلایی باعث این مشکل میشود. همچنین قند خون و سلولهای خونی را باید چک کنید. شستن زیادی دست با صابونهای قلیلیی و مایع میتواند دست و ناخن را مستعد این نوع عفونتها کند.

۸- من بعد 1-2 ساعت که چیزی نخورم دهانم بد مزه میشه.(حتی اگه مسواک زده باشم.

از نظر دندان و دستگاه گوارشی باید بررسی شوید.

۹- کلاژن هم داریم اگه داریم برم داروخانه بگم چی .بغیر از این من چی بخورم که کلاژن سازی کل بدنم زیاد بشه ( بغیر از میوه سبزی _ یا ویتامین سی ) فقط خواهشن اسم قرص یادتون نره

نه عزیز. کلاژن یک نوع پروتئین است که در بدن ساخته میشود و چنانچه غذای خاص و یا پودر و قرص خاصی با این نام برای شما معرفی کردند درست نیست چون با خوردن هر نوع پروتئین میتوان کلاژن سازی را در بدن فعال نمود البته باید بدن توانایی ساخت آن را داشته باشد. هر نوع غذای حاوی پروتئین که اسیدهای آمینه مورد نیاز برای ساخت کلاژن را تامین کند مفید است. ویتامینهای کافی و مینرالهای مورد نیاز مثل روی نیز در کلازن سازی نقش دارند.

۱۰- من 2 هفته پیش موهای  زائد صورتم رو لیزر کردم والان 70 درصدش ریخته و  اونایی که مونده رشدش خیلی کم شده و هنوزم در حال ریزشه  ولی لیزر استفاده شده iplبوده و میگن این اصلا لیزر نیست و دوباره در میاد من مدت ها پیش اشگالات هورمونی پیدا کرده بودم 1 سال پیش تقریبا ولی الان در این یک سال کاملا مشگلم حل شده و همه چیز طبیعیه ..حالا سوالم این بود که ایا این نوع لیزر خوب نیست و باید از لیزر دیگه استفاده کنم .. توصیه ای برای من هست بفرمایین رنگ پوستم سفیده و موها تقریبا سیاه البته موی بور هم دارم داخل سیها که الان بیشتر خودنمایی میکنه

بله این لیزر واقعی نیست و ما اصلاْ برای پوست صورت استفاده نمیکنیم چون ممکن است روی پوست صورت عوارض بیشتری نشان دهد مثل سوختگی- لکه و یا اسکار. در مورد اینکه ممکن است دوباره در بیاید بستگی به وضعیت هورمونی و استعداد پوست و موی شما داشته باشد. البته چند بار باید انجام شود تا موهای موجود کاملاْ از بین برود در ضمن موهای بور کمتر دچار اثرات لیزر میشوند.

۱۱- پسر هستم 25 ساله 3 ماهه که دارم از رواکوتان استفاده میکنم دو مشکل پیدا کردم  یکی خشکی شدید پوستم هست که واقعا" غیر قابل تحمله .دکترم   دو  کرمی رو معرفی کرد  که خیلی موثر نبودند و به تازکی هم یک کرم قویتر به نام سراکوتا به نظر شما این کرم میتونه مشکل من رو حل کنه ؟ شما شخصا" بر ای این مورد چه کرمی رو تجویز میکنید ؟مشکل دوم من گرفتگی عضلات دست و پام است  است  ایا  راه حلی داره؟ میتونم ورزش کنم؟خطری که نداره؟

درمورد خشکی پوست از عوارض لاینحل این دارو است و باید از کرمهای نرم کننده استفاده کنید بخصوص برای لبها که این کرم سراکوتا خوبه از همین مارک سراکوتا برای لبها نیز تهیه کنید. ولی گرفتگی عضلات دست و پا باید کلسیم خون چک شود و چنانچه بالا باشد باید دارو کم شود. ورزش شدید خطر دارد.

۱۲- پسر هستم 25 ساله خیلی وقته که روی التم جوشهای ریز  خیلی زیادی وجود داره که به هیچ طریق از بین نمیره خواستم بپرسم  اصلا" علت  این جوشها چیه  و راه درمان داره؟

علل زیادی میتوانند باعث جوش در این ناحیه شوند و باید بیشتر این جوشها را توصیف کنید از نظر شکل - مدت زمان ماندگاری- علائم همراه مثل سوزش- خارش و یا درد. بهتر است یک متخصص ببیند تا بهتر بتواند نظر دهد.

۱۳- برای جای باقی مانده از بخیه ایا کرمی چیزی ارزونتر از لیزر کاری که بشه خودمون انجام بدیم هست

اگر جدید باشد شاید با کرمهای ترمیم کننده بتوان کمتر کرد ولی اگر مدتی از آن گذشته باشد دیگر نمیتوان با کرم کاری کرد مگر اینکه دوباره زخم را تازه کنیم. لیزر و یا میکرودرم ابرشن.

۱۴- من سال قبل ابله مرغان گرفتم و جایش بصورت فرو رفتگی در صورتم مانده که وسطش کمی روشنتر است . دکتر رفتم میگه چون سبزه ام نمیتوان کاری کرد( نه میکرودرو و نه لیزر) چون لک میشود .خیلی ناراحتم یعنی چون سبزه ام درمانی ندارد.؟ بدنم هم بعلت آبله مرغان لک شده و چند جایش برآمده شده چه کنم ؟

اتفاقاْ اگر فرو رفتگی داشته باشد با لیزر و یا میکرو نمیتوان کاری کرد. درمان شما سابسیژن یعنی باز کردن زیر پوست است. اگر نزدیک ما هستید به مطب مراجعه کنید. لکها را باید با داروی موضعی از بین برد.

۱۵- برای رفع تیرگی کشاله ران چه باید کرد. مالیدن کرم تریامسینولون استوناید مفید است یا خیر؟

اصلاْ از این کرم نباید استفاده کنید چون در طولانی مدت باعث نازکی و ترکهای پوستی در ناحیه میشود. چون شما کمی سبزه هستید و پوست دو رگه ای دارید با کمترین التهاب که بوسیله میکروبها و مخمرهای موجود در ناحیه ایجاد میشود دچار این تیرگی میشوید. با کرمهایی که میکروب و مخمرها را از بین میبرند و کورتون خیلی ضعیف- بیشتر داروی ترکیبی- میتوان تیرگی این ناحیه و همچنین زیر بغل را از بین برد.

۱۶- هر وقت میخوام با یکی صحبت کنم صورتم سرخ میشه که این مسئله خیلی اذیتم میکنه  ایا دارویی برای این مشکل هست؟حتی چند ساعت این حالت رو برطرف کنه؟

شما باید به یک روانشناس و همچنین یک پزشک اعصاب مراجعه کنید.

۱۷- من 17 سالمه ولی زود انزالی دارم . مگه تستوسترون که نیروی جنسی تولید میکنه نباید از زود انزالی جلو گیری کنه .من بدن پر مویی دارم پس باید نیروی جنسیم هم زیاد باشه .دو تا از دوستام هم دقیقا مثل منن . ولی دوسایی دارم که بدنشون پر مو نیست ولی نیروی جنسیشون زیاده .برای چی؟منم با این سن کمم روم نمیشه به این خاطر دکتر برم.توصیه شما چیه؟

زود انزالی کاری با تستوسترون و پرمویی ندارد. زود انزالی و یا دیرانزالی یک معضل روحی و روانی و بیشتر افسردگی می باشد. با یک روانپزشک و یا روانشناس مشاوره فرمایید.

۱۸- من ریشه ی موهام درد میکنه . چرا ؟ زیاد هم میریزه .چرا ؟

سن؟ جنس؟ مدت زمان؟ شغل؟ آیا در خانواده شما طاسی وجود دارد؟ از نظر روحیه چطورید اعصاب خورد و یا آرام؟

۱۹- من ماهی یک بار استمنا میکنم . بازم ضرر داره؟

آیا یک نفر ماهی یک بار سرش را به دیوار بکوبد ضرر ندارد؟ هر چند عوارض آن خیلی کم است ولی بازم ضرر دارد( بیشتر عوارض استمناء عارضه روحی آن مد نظر است).

۲۰- چند تا سوال داشتم که اگه جواب بدین ممنون میشم.
1///یه دونه هایی زیر چشمامه که سفید . اینا چی هستن باید چی بشن؟
2///لب بالایی من رنگشو از دست داده . یه لک هایی هم داره سفید مایل به زرده. اینا چی هستن باید چی بشن؟
3///من سر آلتم بزرگ به همین دلیل هم زود تحریک میشه . کرمی هست که بزنم روش تا پوستش کلفت بشه؟

اسم اینها میلیا است و معمولاْ ارثیه و باید با وسیله خاصی در بیایند.  اینها که روی لبتونه غدد چربی نابجا هستند و درمان آن سوزاندن با الکترولیز است.  کرمهایی وجود دارند که پوست را کلفت کنند مثل تره تینویئن ولی روی آلت شدیداْ تحریک کننده هستند. میتوانید از این کرم با غلظت خیلی کم یعنی با ترکیب با یک کرم مثل اکسید زینک به نسبت یک به پنج با احتیاط استفاده کنید. چنانچه سوزش و یا قرمزی داشت زودتر پاک کنید و روزی یک بار استفاده کنید. 

۲۱- اول  در  تجویز  راکوتان ایا رابطه وزن  و تعداد قرصهای مصرفی خیلی مهمه و حتما" باید لحاظ بشه؟ چون اکثر دکتر ها یک برنامه ثابت 6 تا 9 ماه  رو برای همه بیماران تجویز میکنند  .دوم   اینکه اگه بیمار مشکل کلیه پیدا کنه  مثلا" بالارفتن اسید اوریک یا کراتین ایا با قطع کردن قابل برگشته؟

معمولاْ از نظر کتابی دوز دارو بصورت نیم تا میلی گرم بر اساس هر کیلوگرم وزن بدن توصیه میشود. دوره درمانی معمولاْ شش ماه است که پروتکل درمانی مربوط به پزشک هست و هر پزشکی از پروتکل خاص خودش استفاده میکند. اکثر عوارض دارو با کم کردن و یا قطع دارو بر میگردد. البته اگر عارضه زیاد نمانده باشد که بصورت عارضه در عضو مورد نظر گذاشته باشد.

۲۲- کرم ترتینوئن که میزنم زیاد اثر انچنانی نداره ..و ژل ترتینوئن خیلی اثر خوبی داره (برای سفت و تحریک کلاژن استفاده میکنم ) ولی گاهی باعث میشه فرداش صورتم خیلی قرمز بشه  ..و حساس میشه کرم های ترتینوین  خارجی هم همین جوره یا بهتره ...اگه بهتره بفرمایین کدومش رو میفرمایین ..تهیه کنم (اسمش ).بعد از چه مدتی ممکنه این حساس بودن و پوست ریزی کمتر بشه یا مادامی که استفاده میشه همینطوره..یک ماهه دارماستفاده میکنم

حتماْ نباید دارو پوسته ریزی و یا قرمزی ایجاد کند که شما بگویید اثر دارد. اتفاقاْ قرمزی و پوسته ریزی نشانه تحریک کنندکی دارو است و با گذشت زمان که پوست به دارو عادت کند برطرف میشود. پس همان کرم برای شما کافیه. من برای بیمارانم نوع کترل را معرفی میکنم. حداقل شش ماه از دارو استفاده کنید. حتماْ از ضدآفتاب در روز استفاده کنید.

۲۳- 1_در طول دوره مصرف راکوتان ایا میشه از  از قرصهای امگا (روغن ماهی) به منظور کاهش یا جلوگیری از افزایش چربی خون کمک گرفت  ؟ تاثیری داره؟ ضرر یا تداخل  چطور 2_اگه در زمان مصرف راکوتان انزیمهای کبدی بالا بره ایا با قطع  کردن دارو قابل برگشته؟

خوبه میشه استفاده کرد. اگر زودتر متوجه شوید و دارو را کم کنید و یا قطع کنید قابل برگشت است.

۲۴- ایا  فیناستراید با زنیکال(ارلیستات) تداخل دارد؟

تا آنجا که من اطلاع دارم نه

۲۵- چند  روز  پیش از  کرم پودری که برای صورتم استفاده میکنم  دور چشمم مالیدم اما بدبختانه زیر چشمم چند تا دونه خیلی ریز  دراومد خواستم بپرسم اینها چی هستند و چطور از بین میرند؟ خیلی نگرانم

مالیدن کرمهای پوست دور چشم میتواند باعث حساسیت و تحریک کنندگی شود. حتماْ از کرمهای دورچشم برای ناحیه چشم استفاده کنید. در صورت بروز این مشکل از کرمهای هیدروکورتیزون و یا بتامتازون چشمی روزی دو بار استفاده کنید.

۲۶- پوست تقریبا" خشکی دارم چند روز پیش یک کرم اسکراب(نیوا ) از داروخانه خریدم جوشهای سر سیاه همه از بین رفتند ولی پوست صورتم  خشک شد حالا خواستم بپرسم اسکراب مخصوص پوست خشک هم هست؟ اگه هست خواهشا" یک مارک خارجی و خوب رو به من معرفی کنید.

بلی برای نوع پوست خشک و چرب وجود دارد. اسکراب گالیبله نوع پوست خشک خوبه ولی اسکرابهای مارکهای دیگر ایرانی و خارجی نیز برای پوستهای مختلف میتوانند مفید باشند.

۲۷- من پسری هستم ۲۳ ساله مدت 3 ماه هست که ریزش شدید مو گرفتم به طوری که حجم موهام نصف شده آلان مدت یک ماه است که از فیناستراید و ماینوکسیدیل ۲٪ و کپسول سولفات روی مصرف می کنم . مو های کرکی مانند روی سرم رشد کرده اما ریزش موهام به طور کامل قطع نشده . یه چند وقتی هست که در کنار فیناستراید از قرص اسپیرینولاکتون  روزانه 100 میلی گرم مصرف می کنم ریزش موهام بیشتر شده . می خواستم بدونم  مصرف این دو دارو با هم تداخل داره و اینکه ریزش موهام بیشتر شده بخاطر همینه یا نه ؟
یه سوال دیگم داشتم کپسول سولفات روی تاثیرش بیشتره یا کپسول زینک پلاس ؟

هنوز زوده که اثر کامل دارو را داشته باشیم حداقل مدت درمان یکسال است. نیاز به مصرف اسپیرونولاکتون ندارید. زینک پلاس بدلیل دارا بودن ویتامین و مینرالهای دیگر تقویت کننده مو بهتر است. فناستراید یک میلی گرمی باید استفاده شود. حتماْ اعصاب باید کنترل شود چون شدیداْ اثر دارد.

۲۸- ایا از کرم akerat شرکت avene که یک لایه بردار و مرطوب کننده بدن است برای صورت هم میشه استفاده کرد؟بطور کل لایه بردار های بدن برای چه منظوری  استفاده میشوند؟

سعی شود کرم مخصوص هر قسمت در همان ناحیه استفاده شود. چون پوست صورت نازک تر و حساس تر از پوست بدن است از کرمهای بدن برای پوست صورت استفاده نشود. لایه بردارها برای از بین بردن کک و مک و لکه های سطحی و از بین بردن چروک و جوان سازی پوست و تحریک کلاژن سازی استفاده میشود.

تا بعد حق یارتان